Hydratační krém, nebo kortikoidní mast? Rozdíl u ekzému

Petr je pětatřicetiletý kuchař a po zimě mu popraskaly ruce na hřbetech, svědí a lupou se. V lékárně dostal radu koupit nějakou mast na ekzém, ale u regálu zjistil, že jich je víc druhů. Odpověď, která z nich zabírá, závisí na tom, co přesně se na kůži děje. Hydratační přípravky a léky na předpis plní odlišné úlohy a nelze je zaměňovat. Příklad Petra je ilustrační a nenahrazuje vyšetření u lékaře.

Petrův případ: co se děje s jeho kůží

Petr celý den myje ruce, nosí rukavice a pracuje s teplou vodou a čisticími prostředky. Kůže tak přichází o ochranný tukový film a vysychá. Vzniká kontaktní, často podrážděný ekzém.

Ekzém se projevuje svěděním, zarudnutím, šupinami a prasklinami. U atopického ekzému bývá k tomu rodinná zátěž alergií. Rozlišit podobné kožní potíže, například plísně nebo lupénku, dokáže jen lékař.

Proto nejdříve zvažte, zda potíže trvají déle než dva týdny, zhoršují se nebo se šíří. Pak je rozumné navštívit praktického lékaře nebo dermatologa. Do té doby šetrná péče nic nepokazí.

Emolienty: základ péče

Emolienty jsou hydratační a ochranné krémy a masti. Doplňují tuky a vodu a obnovují kožní bariéru. Při ekzému tvoří základ léčebného režimu i mimo vzplanutí.

Obecně platí, že čím je kůže sušší, tím mastnější přípravek se hodí. Masti bývají hutnější a lépe chrání, krémy se lépe roztírají. Vybírejte bez parfemace a silných konzervantů, které mohou dráždit.

Pro Petra jsou vhodné rukavice při mytí nádobí, vlažná voda a promazání rukou po každém mytí. Mazat je třeba několikrát denně. Samotné emolienty nemusí stačit při výrazném zánětu.

Kortikoidní masti: lék na předpis

Při výrazném zánětu lékař předepíše mast s kortikoidem. Tlumí zarudnutí a svědění a používá se po omezenou dobu na postižená místa. Léky se liší silou a volba záleží na lokalitě a věku.

Používejte je přesně podle pokynů lékaře. Dlouhodobé nebo nesprávné užívání může vést k ztenčení kůže. Naopak strach z kortikoidů vede k tomu, že lidé mast odloží a zánět se prodlužuje.

Nepůjčujte si cizí mast a nepoužívejte zbytky starých léků na jiné místo, například na obličej. Zeptejte se, kdy přípravek vysadit a jak postupovat při návratu příznaků. Dotazy je lepší položit hned.

Další možnosti, které určí lékař

Pokud kortikoidy nestačí nebo nejsou vhodné, lékař může zvolit jiné lokální léky, například inhibitory kalcineurinu. Používají se na citlivá místa a při dlouhodobé kontrole. Jejich výdej a použití řídí odborník.

Při infikovaném ekzému, kdy se objevuje mokvání, hnisavé krusty nebo horečka, je nutná jiná léčba. Mast na ekzém nestačí a samoléčba může stav zhoršit. Vyhledejte lékaře co nejdříve.

Pomáhat mohou také světloléčba a režimová opatření, které volí dermatolog. Alternativní postupy berte jako doplněk, nikoli náhradu léčby. Slibování rychlého vyléčení je varovný signál.

Jak mast nanášet a čemu se vyhnout

Přípravky nanášejte na čistou, jemně osušenou kůži. Nejlépe po koupeli, dokud je kůže ještě lehce vlhká. Kortikoid aplikujte jen na postižená místa, emolienty na celou suchou plochu.

Vyhýbejte se dráždivým věcem: horké vodě, agresivním mýdlům, vlněným rukavicím a drhnutí. Sprchujte se krátce a používejte jemné mycí prostředky bez vůní. Na noc lze ruce natřít a obléknout bavlněné rukavice.

Zjistěte spouštěče. U některých lidí pomáhají poznámky, u jiných alergologické testy. Strava se řeší jen při prokázané alergii a po konzultaci s lékařem.

Kdy k lékaři bez čekání

Neodkládejte návštěvu při mokvání, hnisavých puchýřích, horečce nebo rychlém šíření. Stejně tak pokud svědění brání spánku nebo se potíže vracejí. U kojenců a malých dětí se poraďte vždy.

Lékaře navštivte i tehdy, když se ekzém objevuje v souvislosti s novým zaměstnáním či prostředkem. Může jít o profesní onemocnění kůže, kde je důležité správné zdokumentování. Péče o ruce v gastronomii se opírá o ochranné pomůcky.

Petr nakonec s ekzémem zvládl hlavně pravidelnou péčí a rukavicemi, a krátkou kúrou na předpis. Výsledek ale závisí na příčině. Nehledejte zázračnou mast, hledejte správný postup.

Zdroje

• Státní ústav pro kontrolu léčiv
• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR