5 důvodů, proč se syndrom dráždivého tračníku řeší hlavně u žen

Syndrom dráždivého tračníku se u žen zjišťuje častěji než u mužů, ale neznamená to, že jde výhradně o ženskou nemoc. Rozdíl má několik vysvětlení, od hormonálních výkyvů přes vnímání bolesti až po to, kdo s potížemi vůbec chodí k lékaři. Pět z nich probereme postupně, vždy s rozlišením, kdy jde skutečně o tuto poruchu a kdy o něco jiného. Text nenahrazuje vyšetření a při trvalých potížích je nutné vyhledat lékaře.

Kdy jde o dráždivý tračník a kdy ne

Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha, tedy potíže bez zjevného poškození střeva. Projevuje se bolestí břicha, nadýmáním a změnou stolice, od zácpy po průjem nebo jejich střídání. Diagnózu stanovuje lékař po vyloučení jiných onemocnění.

Za dráždivý tračník nelze považovat potíže, které doprovázejí varovné příznaky. Krev ve stolici, nechtěný váhový úbytek, noční probouzení bolestí, horečka nebo chudokrevnost vyžadují neodkladné vyšetření. Stejně tak potíže, které začaly po padesátém roce, nebo výskyt střevních zánětů v rodině.

Zkušenost mnoha lidí je, že si potíže vysvětlují sami a dlouho s nimi nikam nejdou. Samoléčba může zdržet odhalení například celiakie nebo zánětlivého onemocnění střev. Proto je první krok vždy vyšetření.

Důvod 1: hormonální výkyvy v cyklu

Hormony ovlivňují pohyblivost střeva a vnímání bolesti. Mnoho žen proto zjišťuje, že se jejich potíže mění podle fáze menstruačního cyklu, často se zhoršují před menstruací nebo během ní. Tento vzorec ukazuje spíš na souvislost, než že by hormony byly jedinou příčinou.

Zápis do deníku potíží pomůže pozorovat opakování. Zaznamenejte datum, intenzitu bolesti, jídlo a fázi cyklu. Lékaři se s takovým záznamem pracuje snáz než s vyprávěním z paměti.

Pokud jsou potíže jen cyklické a velmi silné, je vhodné s gynekologem probrat i jiné příčiny. Hormonální antikoncepce nebo období menopauzy mohou projev změnit. Nic z toho nezačínejte měnit na vlastní pěst.

Důvod 2: silná vazba mezi mozkem a střevem

Střevo je s nervovou soustavou propojeno natolik, že stres a úzkost mohou jeho činnost změnit během hodin. Mnoho žen nese větší zátěž při péči o rodinu, práci a domácnost, takže stres bývá dlouhodobější. Nejde o to, že by potíže byly „jen z hlavy“, střevní příznaky jsou skutečné.

Ukázkou je stálá bolest břicha před důležitým jednáním, která po jeho skončení ustoupí. Takový vzorec nasvědčuje funkční poruše a ne zánětu. Pomáhá pravidelný režim, spánek, pohyb a v některých případech psychoterapie zaměřená na zvládání stresu.

Odbornou pomoc stojí za to vyhledat, pokud úzkost sama začíná omezovat každodenní život. Léčba má smysl i tehdy, když se tělesné vyšetření ukáže jako v pořádku. Rozhodnutí o ní patří ošetřujícímu lékaři.

Důvod 3: ženy častěji chodí k lékaři

Část rozdílu v číslech může vysvětlit i to, že ženy častěji vyhledávají zdravotní péči pro střevní potíže. Pokud muži s podobnými příznaky k lékaři nejdou, v diagnózách chybí. Statistika tak ukazuje, kdo se léčí, ne nutně kdo trpí.

Opačným problémem je podcenění potíží u žen. Bolest břicha se často přisuzuje menstruaci nebo nervozitě a skutečná příčina se zjistí pozdě. Pokud máte pocit, že vás nikdo neposlouchá, požádejte o doporučení ke gastroenterologovi.

U mužů naopak hrozí odkládání vyšetření, protože potíže považují za nepříjemnost. Platí tedy, že nemoc nemá pohlaví a každý trvalý příznak patří do ordinace. Pravidelná kontrola je věcí zdravého rozumu.

Důvod 4: stravovací návyky a zvyk diet

Časté držení diet, vynechávání jídel a nepravidelný jídelníček mohou potíže zhoršovat. Některé potraviny, třeba luštěniny, cibule nebo sladidla, způsobují nadýmání u citlivých osob. Reakce jsou individuální, a proto je užitečné sledovat vlastní toleranci.

Eliminační diety by měly probíhat pod dohledem lékaře nebo nutričního terapeuta. Dlouhé vyřazování skupin potravin bez důvodu vede k nedostatku živin. U lidí se sklonem k poruchám příjmu potravy je zvlášť nutná opatrnost a odborné vedení.

Obecně pomáhá pravidelné stravování, dostatek tekutin a pomalé jedení. Rozpustná vláknina se u některých osob snáší lépe než nerozpustná. Přesné doporučení závisí na typu potíží, ne na modním trendu.

Důvod 5: překryv s gynekologickými potížemi

Bolest v podbřišku může mít původ ve střevě i v pohlavních orgánech. Endometrióza, cysty na vaječnících nebo záněty se mohou projevovat podobně jako střevní porucha. Správnou diagnózu proto určí až vyšetření.

Varováním je bolest, která je výrazně svázaná s menstruací a doprovázená bolestivým stykem nebo silným krvácením. V takovém případě se obraťte na gynekologa a zmiňte i střevní příznaky. Spolupráce lékařů dvou oborů může zkrátit dobu do určení příčiny.

Těhotenství a poporodní období přinášejí změny trávení, které se s dráždivým tračníkem snadno zaměňují. Jakékoli nové potíže v těchto obdobích konzultujte s lékařem. Léky na vlastní pěst nepoužívejte.

Kdy nečekat a jít k lékaři

Okamžitě vyhledejte lékaře při krvi ve stolici, černé stolici, horečce, opakovaném zvracení nebo bolesti, která vás budí ze spánku. Totéž platí při nevysvětlitelném hubnutí a při příznacích dehydratace. Tyto signály nepatří k běžnému dráždivému tračníku.

U potíží, které trvají týdny a opakují se, požádejte praktického lékaře o základní vyšetření. Ten může vyloučit celiakii, zánětlivé onemocnění střev či poruchu štítné žlázy. Teprve potom se dává smysl bavit o funkční poruše a o způsobu života.

Při potvrzené diagnóze se léčba zaměřuje na úlevu od příznaků, úpravu stravy a zvládání stresu. Žádný postup nelze označit za zaručený lék. Spolupráce s lékařem a trpělivost jsou nejspolehlivější cestou.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Státní zdravotní ústav